头的控制是患儿维持坐位和进行各项运动的基础。
正常婴儿神经反射发育在1一2个月时,俯卧位的迷路性调整反应和视觉性调整反应即为阳性。此时小儿可在俯卧位的状态下抬头并维持在45°。
如患儿以上两种反应呈阴性,应对其进行俯卧位视觉调整反应易化训练:
方法:治疗师仰卧在床上,患儿在其身上呈俯卧位,治疗师用双手控制患儿胸部诱发其做抬头动作。
也可以将患儿放在床上呈俯卧位,利用玩具、奶瓶等物品诱发抬头动作。
对障碍严重的患儿,可在胸部下方摆放楔型垫并在脊柱两侧施以刺激手法
当小儿发育到3,4个月时,头部可获得较好的控制,否则应对其进行头部控制训练。
治疗师辅助患儿利用颈部和躯干的屈肌完成从仰卧位坐起的动作。治疗师呈跪位,用双膝夹住患儿屈曲的下肢,双手握住其上肢诱发患儿出现头部前屈、下颏向胸骨靠近的坐起动作 。
呈角弓反张的患儿,可以利用治疗师的手指刺激其胸大肌、腹直肌诱发屈肌模式或被动地将患儿控制在头部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群处于容易收缩的状态。
本训练适用于各种类型的手足徐动型脑瘫以及伸肌模式与屈肌模式转换困难的患儿。
不适用于痉挛型,特别是痉挛型四肢瘫以屈肌占优势的患儿。