昆明市儿童福利院于2000年10月开展农村家庭寄养工作,本着儿童重温母爱、享受亲情、获得照料,使儿童在身心健康、精神需求、社会适应能力得到提升作为重点来推进寄养工作,提升孤弃儿童的生存品质。在福利院、乡镇、村委会、村民小组合作的前提下以安宁市草铺镇的几个家庭为示范点,向草铺镇王家滩村、草铺镇九渡村、温泉镇羊角村、禄劝县杨家村、草铺镇河底村、草铺镇增福村、五华区庄子村拓展,寄养点最多时达8个自然村。20多年来累计寄养家庭315户, 累计寄养儿童1700余名。到2015年,寄养儿童主要分布在安宁市王家滩村、九渡村、河底村、增福村,禄劝县杨家村,五华区庄子村等六个自然村。
随着我院寄养工作的逐年开展,寄养工作遇到了发展的瓶颈,如何继续让寄养工作稳步向前发展,提升我院寄养儿童的权益保障转型升级成了我院寄养工作的关键。在2015年拟定寄养工作5年整体规划,通过优胜劣汰,缩减寄养规模,做精、做强、做细、做准寄养社区资源中心,统筹协调各科室相关专业人员和院管理人员组成寄养团队开展各项业务工作。同时在巩固好基础管理时引入第三方康复监管服务团队,让工作目标更加明确,提升了寄养工作的服务质量。
从提出寄养整合规划开始,我院就逐项落实,5年过去了,如今回头来看,确实取得了一些好的成绩。归纳总结我院家庭寄养工作经历了规划、整合、深化、提升的过程。本着对儿童有利,让儿童利益最大化的出发点,我院逐年收缩寄养儿童数量,通过与寄养家庭的友好协商,争取寄养家庭的理解,关停了2个寄养村。现有寄养儿童分布在4个自然村,划分属于4个寄养社区资源中心。
一、家庭寄养的管理形式和专业团队。
昆明市儿童福利院家庭寄养工作不断深入发展的过程,形成了以寄养办公室为中心,乡镇政府、村委会和村民小组共同参与的三级监护网络来保障寄养的健康发展。逐步建立完善寄养科的职责职能,以寄养科为中心,统筹各方专业人员组成服务团队,团队成员业务背景涉及医、康、教、护、行政、社工等各个方面,做到人员配置合理化,专业面广,能够很好地为寄养工作服务。专业团队每周从入户安全检查、医疗巡诊、康复指导、送教服务等多方面介入,全面保障寄养儿童的需求。
二、完善制度,监督落实,培训提高工作质量。
寄养儿童配对进入寄养家庭后,寄养科协调相关科室对寄养儿童和寄养家庭进行监测、评估及跟进辅导,重点了解儿童入户后的适应情况和寄养家庭履行职责的情况。利用专业技能帮助解决家庭面临的实际问题,以《家庭寄养管理办法》为依据对家庭进行严格的考核,同时采用社会工作者的角色来完成各方面的协调关系。为确保工作效率,制定了一系列的制度职责,在三级监护网络基础上制定了寄养办公室职责,办公室在院监督指导下履行义务和执行权力,针对福利院寄养管理人员的设立相应岗位责任制度,针对实施寄养的家庭建立评估制度、培训制度和安置入户制度、入户要求和家庭培训、整改、考核制度等。为确保各项工作落到实处,院内由医、教、康、养、护等方面的专业人员到寄养家庭进行卫生、护理、康复、教育等多方技能进行培训,使家庭掌握一定的专业知识,持续有效的做好对寄养儿童的各项服务。日常入户进行监督检查过程中对照《家庭寄养管理办法》,对寄养家庭进行奖惩。对普遍家庭存在的问题,由寄养科在每月召开寄养家庭大会进行通报,并讨论分析,形成统一标准,再进行规范培训。让全体家庭形成共识,形成规范。
三、以资源中心为载体,多专业团队协作,打造寄养工作新面貌。
寄养工作通过多年开展,已形成了一套完整的工作机制,并在此基础上,逐步提升,形成以社区资源中心为载体,各专业人员团队合作的寄养工作新模式。寄养科根据院内工作目标,负责统筹各抽查小组每周到各资源中心安全检查和入户走访工作。并协调医疗、康复、社工、教育等各专业团队按计划开展各项儿童服务工作,分情况介入预防接种、医疗巡诊、小组教学、康复评估与指导、个案辅导等工作。
四、重视八小时以外的监管,培育寄养资源中心自主管理能力和考评机制。
我院寄养工作通过多年的发展在寄养家庭中已培养了大量优秀的寄养家庭,他们责任心和工作能力较强,有很好的组织号召能力,担任起代表和支持人员的职责。工作时间外的抽查管理和服务依托寄养家庭代表,进行分组管理,定期完成交叉抽查。每季度进行分组评比,增强寄养家庭的集体荣誉感和责任心,季度评比结果直接作为年度评比的参考。年度考核评比结果作为奖励和参加各种学习活动的条件。寄养家庭分组后,寄养代表管理分组家庭,日常问题直接汇总到支持人员后向寄养科负责人汇报。涉及医疗、康复、教育等问题,由相关业务科室负责解答和指导完成。
五、全力排查寄养工作中的不安全因素,完善应急预案。
除了专业服务团队外,每天都有院领导、中层管理人员和各专业人员组成的综合服务团队,轮流到各寄养社区开展服务工作。依据《家庭寄养管理办法》的各项要求,完善《昆明市儿童福利院寄养社区资源中心检查管理办法》重点检查各寄养家庭在疫情防控、生活照料(特别是忽视、虐待儿童方面)、康复教育、患病就医、消防安全、电器使用、成长记录、防寒保暖、环境卫生等各方面,并根据查出的问题进行细化,严格督促家庭进行整改。努力消除寄养儿童身边一切不安全因素,制定了寄养应急预案,确定了各点应急联络人员和汇报程序。
六、建立以寄养家庭日常监管为基础,寄养家庭全员参与的安全体系。
综合抽查团队每周都对各资源中心周边环境安全、营养膳食、儿童健康状况、家庭护理照料等进行检查。综合性、全方位掌握具体情况,对于存在的问题由对应支持人员和对应小组代表负责督促落实整改。寄养支持人员和代表每周抽查织织一次,以排查社区安全、小组家庭情况、存在问题、安排家庭整改。每日由各组家庭轮值查看小组内儿童情况,重点是儿童身心健康方面,预防暴力、性侵等危害儿童的行为,存在问题及时反馈给代表和支持人员,并组织落实整改,如果支持人员不能处理,及时反馈至寄养服务团队。
七、优化组合,缩减寄养村,建设好四个资源中心,并以资源中心功能拓展各种专业服务。
本着儿童利益最大化原则,从2015年开始就启动缩减不具备资源中心功能和引入第三方康复服务基础的河底村和增福村寄养缩减工作计划。考虑到两个村的家长对儿童又有较好的感情基础,对儿童的护理也是比较用心,为了保证不让寄养儿童因调整带来情感伤害,采取了逐步缩减的方式。通过与家庭沟通交流,争取到家庭的理解,让家庭逐步退出寄养工作。2020年河底村由2003年的34户缩减为0户,完成了整村调整。增福利村由2007年的18户缩减到了3户,因为家长对寄养儿童有太多的不舍和情感依恋,一直不愿退出寄养。今年3月份,3户寄养家庭派代表参观了禄劝寄养资源中心的功能和第三方康复监管服务后,为了让儿童得到更好的照料和发展,含泪主动提出终止寄养。现有的寄养儿童都集中在4个自然村集中养育,家庭资源中心全都具备康复功能训练设施,每日按计划组织开展各项工作。
八、引入第三方康复监管服务试点,驻点服务弥补专业力量的不足,更好的为儿童做好服务。
我院各专业服务团队,虽然每周轮流到各点开展服务工作,但难以保障儿童连续康复训练的需求。经充分论证后,今年在禄劝寄养资源中心通过竞标引入了由第三方提供的专业康复服务。这项工作的开展,有效的弥补了我院专业人员不足的短板,保障对寄养儿服务的需求。双方密切配合,相辅相成,努力服务于寄养儿童和寄养家长,做好寄养家庭的管理、服务、培训、指导,较好的推行专业化介入服务和规范化管理。能够根据儿童个体情况,发掘儿童潜力,打造各种兴趣活动小组,提升寄养工作亮点。在一季度,通过省厅、市局领导和我院党政工及各管理人员综合评估,达到了预期效果。为下一步推广到各寄养社区提供了较好的示范效果。
九、未来寄养工作展望。
目前我院寄养工作已逐步转型升级,不再是单纯的满足儿童日常需求的寄养,而是以寄养资源中心为主体,全面保障儿童的医、康、教、护、养等的综合服务体。随着第三方康复服务的合作开展,寄养家长的康复技能和护理水平,也将得到全面的提升。随着我院收容儿童的逐年减少,在以后几年,我院各寄养资源中心可以逐步向社会开放,全面打造儿童之家,为有需求的社区残疾儿童提供养、治、康、教等高质量的服务,完成真正的转型升级,为减轻政府职能部门压力,减少社会矛盾做出应有的贡献。
昆明市儿童福利院
2021年6月8日